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妙手仁心——成功救治78岁高龄危重肠梗阻患者
       近期,聊城市光明医院普外科收治了一位78岁高龄的危重复杂肠梗阻患者,这个患者15年前行直肠癌根治(Dixon)术,因腹痛腹胀肛门停止排气排便2天,在当地医院保守治疗6天,效果欠佳便转去光明医院就诊。来到医院后,大夫他进行了检查,发现患者心肺功能差,中毒症状明显,WBC:29.9x10^9/L,心率115次/分,血压145/110mmhg。并且腹部膨隆,右下腹皮肤见瘀血癍,全腹压痛,右下腹压痛明显,肠鸣音弱,腹部及盆腔CT检查提示小肠梗阻。
       张建雷主任医师看过病人后,诊断小肠梗阻明确,结合查体及辅助检查,患者有可能存在小肠坏死可能,延迟治疗可能中毒性休克甚至死亡。张主任向患者家属交待病情,告诉家属患者高龄,心肺功能差,病情复杂,麻醉及手术风险极大,但手术治疗还有希望,如果等只有死路一条。患者家属强烈要求手术,术中出现任何意外包括死亡愿意承担后果。
       得到家属的同意后,科室马上准备开始手术,制定了周密的手术计划,对患者行急症行剖腹探查术,术中见腹腔暗红色血性液体约1000ml,小肠扩张,水肿明显,近回盲部有约50cm回肠因粘连带卡压肠管及系膜造成肠管浆膜爆裂,缺血坏死,发黑发臭。张建雷主任医师仔细辨别粘连带的关系,分解粘连,切除坏死肠管,同吋发现近端肠管与盆壁粘连致密,无法提出。术中决定部分肠管给予旷置,妥善保护切口,肠管减压后远近端肠管侧侧吻合,手术过程顺利,吻合满意,麻醉效果好,术后给予抗感染、营养支持治疗。
       据了解,患者恢复顺利,未出现肠瘘及感染等并发症,患者及家属对手术效果及服务非常满意,对普外科以张建雷主任医师带领的医疗团队千恩万谢。张主任告诉记者,病人的信任是对我们最大的支持,我们普外科全体医护人员在今后的工作中一定竭尽全力救治病人,为病人提供更优质高效温馨满意的服务。

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